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有惊厥史的儿童能不能接种疫苗?
 
      儿童惊厥的基础发病率较高,3~15月龄儿童惊厥的每月发病率范围在0.8%~1.4%。1985年,Stetler等根据美国疾病预防控制中心(CDC)接种疫苗后不良反应监测系统(MSAEFI)1979~1982年的资料,指出以往有过惊厥史的婴幼儿接种DTP后发生神经系统反应的危险性增加7.2倍,因此,美国ACIP等建议有惊厥史的儿童可以推迟到确定无进行性神经系统疾病时接种百日咳疫苗,如果发现有进行性神经系统疾病,应禁忌接种百日咳疫苗,但应按现在程序给予全程的吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)。
      以后又有人对有惊厥史的儿童接种疫苗进行研究,对单独接种DTP或与OPV联合接种后的反应进行观察,945名接种DTP后发生神经系统反应者中99名(10%)以前有惊厥史(相对危险性为6.4)。584名发生热性惊厥者,80名(<14%)以前有惊厥史(相对危险性为8.7);120名发生非热性惊厥者,16名(13%)以前有惊厥史(相对危险性为8.5%)。表明有惊厥史的儿童接种DTP后发生神经系统反应的危险性较大,主要是热性惊厥。对多数病例来说,这种作用可认为是对一种热原(DTP)的非特异性反应,而不是疫苗的直接作用。
      考虑到神经系统不良反应很少发生,热性惊厥的性质和结果一般良好,此外,估计5~7%有家属惊厥史的儿童不予免疫可能发生百日咳,因此,有人认为对有I级亲属惊厥史者不宜禁忌接种DTP,但要告诫有家属惊厥史的儿童特别注意预防接种疫苗后的发热。最近的资料表明,在接种DTP时和接种后4~8小时服用退热药,可减少发热的发生率。